东风汽车公司社会事业管理中心

东风社管通字〔2017〕25 号

关于开展2017 年上半年特殊门诊鉴定工作的通知

公司各参保单位、定点医院：

根据《东风汽车公司职工医疗保险特殊门诊管理暂行办法》（东风人发[2001]2 号）文件要求，近日将组织开展特殊门诊疾病资格认定工作，现将有关事项通知如下：

一、特殊门诊适用对象

参加东风汽车公司基本医疗保险,并患有公司基本医疗保险特殊门诊规定病种的人员。

二、特殊门诊病种范围

《关于修订东风汽车公司特殊门诊病种界定标准及用药目录的通知》（东风医改办发[2005]10 号）文件规定的病种。

三、特殊门诊申报程序

（一）到公司定点医院医保科领取《特殊门诊病种申请表》，本人完整填写个人相关信息。

（二）由公司定点医院指定病区专科医师填写申请表有关内容，并根据需要补充相应检查。

（三）申请人将申请资料以 A4 纸规格，按以下顺序装订成册，交定点医院医保科（提交的申请资料概不退回，请自留备份）：

1.《特殊门诊病种申请表》；

2.医疗保险证(有本人照片的)复印件；

3.与申请病种有关的检查报告（含检验、影像、病理报告等）复印件；

4.与申请病种有关的历次住院治疗的出院小结复印件；

5.近年（不少于一年）与申请病种有关的门诊就医病历记录复印件。

（四）各定点医院医保科将收集的申报资料，按要求进行整理后，交至公司医疗保险医疗技术鉴定小组进行鉴定。

四、特殊门诊申报时间

（一）十堰地区定点医院（国药东风总医院、茅箭医院、花果医院，十堰市西苑医院）受理申请资料时间截止到2017年6 月16 日17 时。

（二）襄阳地区定点医院（襄阳市东风第一人民医院、襄阳市第一人民医院、襄阳市中心医院）和武汉地区定点医院（协和医院西院）受理申请资料时间截止到 2017 年 6 月15 日17 时。 2017 年6 月17 日上午8:30 前，各定点医院将申请资料交至公司医疗保险医疗技术鉴定小组。

五、要求

（一）各参保单位要做好特殊门诊申报的宣传工作，在单位、社区张贴通知，还要及时通知本单位异地安置人员，做好异地安置人员的申报代理工作。

（二）各定点医院要在门诊部、住院部张贴通知，登记和保管申报资料，并做好申报资料的完整性审核工作。

（三）各定点医院专科医师要根据患者病情和已有资料真实、准确、完整的填写《特殊门诊病种申请表》，每张申请表申请一个慢性病种，并指导患者准备和补充申报资料，但不得诱导申请者做不必要的检查。

（四） 各定点医院及办事处认真登记申报资料，建立纸质版和电子版《特殊门诊病种登记表》（格式见附件），将《特殊门诊病种登记表》上的序号作为编号填写在《特殊门诊病种申请表》右上角，同申报资料一同报社保中心。

附件：特殊门诊病种申请受理登记表

东风汽车公司社会事业管理中心

2017 年5 月31 日

东风汽车公司社会事业管理中心 2017年5月31 日印发